文／PetTalk
你家毛寶貝也是人見人愛的紅貴賓嗎？
可愛機靈、愛玩耍的紅貴賓是台灣最常見的寵物狗之一；但你可能不知道的是，許多小型犬容易有膝蓋骨異位的問題
紅貴賓、吉娃娃、博美犬、西施犬、馬爾濟斯、約克夏等都是常見患犬。
●四肢發達但頭腦「不簡單」—紅貴賓
貴賓犬（Poodle）的祖先起源於歐洲，其實是獵犬的一種，所以天生適應力佳、活動力強，智商在狗界排行第二名，所以聰明易訓練。
不過需釐清一點：貴賓犬按體型可分為
- 大型犬的「標準貴賓」
- 小型犬的「迷你貴賓」
今天文章所提的紅貴賓指的是迷你貴賓。
許多小型犬因先天遺傳疾病的緣故，其膝蓋骨容易向內側位移，加上貴賓犬高智商能表演才藝（如雙腳站立走路、跳圈圈等）以及好動的個性，讓許多貴賓犬的膝蓋長期承受巨大的壓力，一個不小心就會變成膝蓋骨異位！
●紅貴賓常見疾病—膝蓋骨異位
膝蓋骨異位（Patella luxation）依嚴重程度可分為一到四級，數字越大則臨床症狀越嚴重。
當看到狗狗走路會一跛一跛，或是抬起一隻後腿走路等現象時，就要開始介入診斷與矯正；若是等到狗狗開始不再跳上最愛的沙發，或是抗拒上下樓梯的時候，其實都已經進到第三級之後，擁有相當程度的損傷。
膝蓋骨異位又可分成：
A. 內側性膝蓋骨異位
B. 外側性膝蓋骨異位
小型犬通常是內側性，發生原因有「先天性」和「創傷性」兩種，又以先天性為主。
內側性膝蓋骨異位形成原因也並非只和膝關節有關，還包含了髖關節、股骨、脛骨等部位；當發生內側性膝蓋骨異位時，也經常伴隨著髖關節的結構改變。
●膝蓋骨異位的臨床症狀分級
【級數】第一級
這階段的狗狗「幾乎看不出異常」，可使用外力將膝蓋骨推出滑車溝，鬆手後狗狗的膝蓋骨就會回到正常位置。
【級數】第二級
這階段的狗狗，其膝蓋骨在受到外力或膝關節屈曲的狀態下會脫臼，不過當外力消失或膝蓋部位伸張時又會恢復到正常位置。
可以透過日常生活上的改變來延緩惡化，例如：盡量不讓狗狗有跳躍、上下樓梯、雙腳站立等行為；在光滑地面上鋪防滑材質的地墊；避免狗狗劇烈奔跑；體重控制等。
※注意※
是「延緩」而非「改善」，因為膝蓋骨異位屬不可逆問題，若非手術矯正，否則時間越久、年紀越大，情況只會越嚴重。
【級數】第三級
這階段的狗狗，其膝蓋骨經常處於脫臼狀態，且容易造成脛骨的扭轉，施以外力可將膝蓋骨推回滑車溝；但一旦外力消失，膝蓋骨又會回到脫臼狀態。
如果看到狗狗一直在伸展自己的後腿，不斷用力地想將腿拉成一條線時，絕對不是因為牠在做伸展操或瑜珈，而是因為膝蓋骨跑到不正常的位置，所以牠想試著自己把骨頭拉回正常位置。
一旦發現狗狗出現後腿不敢出力，或縮起後腿遲遲不放下等現象，就要趕快將狗狗帶往動物醫院，並與獸醫師討論是否需要開刀治療。
【級數】第四級
這階段的狗狗，其膝蓋骨已經呈永久性脫位，即便施以外力也無法將它推回滑車溝。
一般到此階段，會建議盡快動手術矯正，以避免更多後續併發問題，最嚴重情況就是導致後肢扭曲變形。
●膝蓋骨異位的診斷與治療
【可經由兩種診斷方式確診】
1、觸診檢查
快速簡單的理學檢查，準確度頗高，可用來做等級分類的標準。
2、放射線檢查
到達第三、四級時，可利用放射線檢查是向內側還向外側的異位。
【可尋求的治療方式】
獸醫師會根據檢查結果與狗狗年齡來決定使用「保守治療」還是「外科治療」
1、保守治療
若是年紀稍長、對藥物過敏、有心臟方面疾病的狗狗患上，但臨床上沒有跛行現象，就會建議採取保守治療。
2、外科治療
即手術矯正。年輕狗狗即使沒有明顯症狀，也會建議進行手術治療，因為長期的間歇性脫臼也容易造成膝蓋軟骨永久性磨損。
臨床經驗上，膝蓋骨異位手術的成功率超過9成，及早處理才能早日還給狗狗舒適的生活品質。
更重要的是在術後長達半年的黃金復健期，毛爸媽的責任非常重大，必須嚴格控管狗狗行為及給予營養保健；若日後照護不佳，還是有可能復發、甚至增加級數，反覆的手術過程對狗狗來說並非解決之道，而是痛苦的淵源。
●手術開刀是一筆費用，但又不能省
因為膝蓋骨異位屬不可逆問題，無法自行痊癒，狗狗最終都很有可能面臨需要動手術矯正的情況，以及術後護理的物理治療（如游泳）及必要的藥物治療（如消炎藥、止痛藥），但為了寶貝的幸福，這些錢是萬萬不可省的啊！
遇到這種情形，毛爸媽也有一種選擇即事先為毛孩投保寵物保險。
雖然寵物保險在幾年前剛推出時有不少限制和規範，但目前最新一代的寵物險舉凡「門診、住院、手術」通通都可理賠（最高理賠金達20萬），只需要合格的動物醫院診斷證明即可申請，而且免去繁瑣的體檢證明，讓投保門檻寬鬆許多。
倘若毛孩在門診花了1,000元，毛爸媽每次最高可獲賠500~700元的醫療補償，寵物保險對於毛爸媽實在有很大的幫助，稱呼它為「寵物的全民健保」一點也不為過。
無論狗狗是否患有膝蓋方面疾病，都強烈建議細心把關狗狗的日常生活，如：
一、盡量不讓狗狗有壓迫膝蓋的動作
如：跳躍、上下樓梯、雙腳站立等。
二、家中地板盡量使用防滑材質
或放置地毯、巧拼、瑜珈墊來防滑。
三、體重控管
避免膝蓋承受更大的負荷。
四、可適時給予保健品
含有葡萄糖胺、軟骨素、Omega-3脂肪酸等。
試想一下：一隻體重與蔡依林一樣的狗狗，卻只有四肢細細的腿在支撐，可以想見毛孩的關節平時已經比人類要承受更大的壓迫。
千萬不要等到寶貝飽受膝蓋骨異位的痛苦後才開始緊張害怕，毛孩的身心健康與快樂，都是需要毛爸媽用心的呵護唷！
本篇知識文由 全國動物醫院｜施懿軒獸醫 審稿
★本文經「PetTalk 說寵物」愛寵團隊專業獸醫師認證授權提供
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