▲世界獸醫師協會前理事長江世明分享「One Health」的理念。（圖／記者黃克翔攝）
記者楊喬詅／採訪報導
新冠肺炎延燒至今已3年，影響了人類的健康和生活，也推動了生態環境的改變，許多傳染病如狂犬病、猴痘等，源頭也與動物或環境有密切關係，因此推動人類、動物、環境齊一健康的「One Health」在全世界如火如荼展開，同時也是世界獸醫師協會（WVA）的宗旨和目標。第38屆世界獸醫師大會4月在台灣舉辦，除了討論動物福利等議題，也將提及One Health的概念，前理事長江世明也強調，唯有動物，人類以及生態環境全部和諧才是真正的健康。
世界獸醫師協會（WVA）前協會理事長江世明畢業於台大獸醫系，從臨床小動物獸醫師到進入台北市獸醫師公會並擔起理事長的重責大任，在對公共事務的熱忱下，江世明一路擔任起全國獸醫師公會、亞太獸醫師協會理事長，並在2017成為世界獸醫師會會長，也是該組織自1863年成立以來，第一位亞洲籍會長，自卸任後至今仍持續為獸醫技術交流、推動動物福利等多項議題努力。
▲江世明表示，人類的健康跟動物的健康是互相依存，全部和諧才是真正的健康。（圖／記者黃克翔攝）
人類、動物、生態互相依存 共同和諧才是真正的「健康」
世界獸醫師協會長期關心環境生態、公共衛生、疾病防治、動物醫療與農畜產業等議題，努力推動人類、動物、環境齊一健康的「One Health」。One Health又稱「健康一體」或是「一體健康」、「一個健康」，這項概念是從2003年伊波拉病毒猖獗時，由一位獸醫師提出，江世明表示，當時華盛頓郵報有記者就引述了這位獸醫師說法，「我們沒有辦法將人類、家畜以及野生動物的健康分開討論，因為它本身就是一體的，需要每一個人一起貢獻不同程度的努力，來維護整個健康一體。 」
總而言之，人類的健康跟動物的健康是互相依存、依賴，且與生活環境和生態息息相關，「缺一個健康，其他2個是不可能健康，唯有全部都和諧，全部都達到平衡，全部都健康的一個程度，那這個才是我們所追求的一個目標，叫健康一體。」江世明強調，一體健康不僅是個概念，也是個目標和運動，且有辦法達到，但需透過不同的專業、領域的合作，健康不僅只是在人類、動物，而是要進行全方面的思考。
▲江世明以傳染性疾病為例，說明健康一體的重要性。（圖／記者黃克翔攝）
從人類傳染病談健康一體 全方位風險管控阻絕病原
至於健康一體的重要性？江世明也以傳染性疾病為例，在人類的傳染性疾病中，有70%的病原體來自動物，所以當動物這樣傳染病沒有被控制的時候，也會直接影響到人類，從過去的伊波拉病毒、SARS、中東呼吸癥候群、禽流感、猴痘，還有現在的新冠肺炎，雖然來源不是很很確認，但也可能來自自然界動物，連生化武器也常用動物疾病的病毒來當做病源體。再者談到環境，若森林被破壞的時候，裡面生活的動物原本的病毒，就有可能會跑到人類的社會裡，「所以當環境變化、氣候變化的時候，我們會碰到很多不可知的一些疾病，或者健康環境的的改變，這是非常重要的。」
江世明補充，健康一體即為全方位的疾病預防風險管控，就如禽流感、猴痘等傳染性疾病，若沒有獸醫師先進行防治而無限擴散，單憑人類的醫療體系無法負擔，因此不論是人醫、獸醫，所有的健康工作者如護士、醫檢師、牙醫師，或者是相關的醫療工作人員，甚至生態維護的人員都是重要的一員。就如今年聯合國環境署、世界動物衛生組織、聯合國糧食及農業組織和世界衛生組織，4大團體從生態、動物、食品、人類醫學上，3月27發表共同宣言，將健康一體列為國際政治議程重要位置，加強國家對健康一體的計畫、並建立跨部門的衛生工作團隊，從源頭降低健康威脅等。
▲替動物施打狂犬病疫苗其實是為了守護人類健康。（圖／記者黃克翔攝）
動物與人類健康高度相關 第一防線獸醫師把關
動物疾病與人類健康具有高度相關，這點也明顯體現在狂犬病的防治上。江世明表示，就全世界的醫療組建的提升的過程而言，狂犬病仍是一個死亡威脅很大的疾病，特別在非洲或較落後的亞洲國家，全世界死於狂犬病的人數將近10萬人左右，且始終無法撲滅，因此狂犬病的預防措施相當重要。人被狂犬病的狗咬到之後，治療的效度是有限的，因為狂犬病死亡率相當高，幾乎是100%，所以第一道防線並不是在人後面的醫療，比如打一些免疫球蛋白，而是先讓狗貓施打狂犬病疫苗，「打預防針並不是為了狗貓的健康，而是為了幫人做第一道防線，不讓這些狗貓當成一個傳染源，去傳染狂犬病病毒給人類。」
獸醫不僅僅是照顧動物健康，也是在為人類健康做第一線的把關。以禽流感為例，為避免候鳥會將禽流感病毒傳到豬隻體內，並轉換成會傳染給人的病毒，必須在豬場進行防範措施，例如建設圍網等，這些政策和施行都有獸醫師參與其中。江世明也強調，「很多的人類的傳染性疾病來自於動物，如果沒有獸醫師是第一線的去把它做控制的話，只憑後勤單位的治療它是負荷不起的。」他也補充，若 COVID-19當初能先了解疾病是從哪種動物出現，有第一道防線先做阻隔的話，後面的醫療體系才能撐住。
江世明也坦言，健康一體的概念單純靠獸醫師無法推動，但獸醫是其中不可缺的角色，不論是在食品、用藥、健康教育上都有其重要任務。以食品衛生而言，健康動物蛋白質來自於健康的家畜，那保障這些家禽的健康則是獸醫師的天職，而在用藥上，獸醫師在動物用藥抗生素使用管控也很重要，除了醫療和預防工作，獸醫師在健康教育上也有責任，雖然一般大眾可以從網路接觸醫療知識，但其不一定準確，因此最信任的可能就是自己的醫生，對寵物或家禽而言就是獸醫師，且並非只講述動物相關的疾病或知識，也需傳遞正確的個人健康習慣、醫學知識等， 「除了人醫之外，獸醫仍具有教育大眾基礎醫學的職責。因為他比一般人更具有這些醫學的背景和教育，所以必須把這樣的知識傳給大家。」
▲江世明坦言，台灣國內對健康一體的宣導仍有進步空間。（圖／記者黃克翔攝）
尊重生命、愛護環境 從生活中實踐健康一體
現今台灣社會中，對於「健康一體」的認知或許並不是很熟悉，以人類醫學和動物醫學來講，雖然彼此間有許多聯繫，卻沒有密切的結合討論。就如「驚嚇死亡」為例，江世明說，過去在人類身上可能會覺得「驚嚇」怎麼會造成人類死亡，但其實在動物界裡，因心肌緊急驚嚇所造成的死亡，這個結論比人類發現早了30年，「可是人當初不知道這個問題的，所以發現這個結果的時候晚了獸醫30年，如果彼此是有交流的，人類的知道這個東西可能會提早，像現在我們獸醫在做動物的一些骨科的手術啊。其實也都是從人做完之後就回來修正，這2個其實是相輔相成的。」
江世明補充，不僅是驚嚇死亡，高血壓、癌症、糖尿病的人類常見疾病，在動物身上也可以發現，動物醫學原本就是人醫學的基礎醫學，但兩者間仍須透過溝通、宣導進行更密切的結合。「一般人對這種健康一體的理念可能不是很清楚，但是如果透過更多人的宣導，甚至政府能夠舉辦更多相關論壇，讓大家都有概念，放下各持己見的態度啊，進行跨部會、跨領域的合作，會讓整個社會的健康風會降低。」
他也強調，健康一體跟每一個人都有關係，但並不是要特別做出甚麼行為才是實踐「健康一體」，其實只要尊重生命、愛護自己、維護環境，當本身有這樣的理念時，做出來的行為就能符合健康一體，像是不去隨意破壞樹林、減少碳排放、不拿過多藥物、不去殘害動物的生命，遵守防疫措施等等，若自己能有尊重動物、尊重生命的概念，日常生活中的行為也是在實踐健康一體。
▲江世明強調，國內政府需積極主導推動跨領域合作。（圖／記者黃克翔攝）
江世明也坦言，台灣在醫療方面的技術不輸其他先進國家，但比照日本、韓國等其他鄰近國家，台灣在跨領域的溝通和互動上比較少，韓國有專門設立的一個名為「one health 」的部門，有獸醫師、人醫、緊急醫療災害防制的小組人員，在相關問題發生時，會有不同領域的工作者共同面對、討論。世界獸醫師會跟世界醫學會在2012年簽訂推動one health的共同宣言，也辦了第一次的研討會，討論許多理念推動和實際合作，可見國際一直往健康一體的方向前進，但在台灣國內的連接上仍有差距，社會大眾仍對健康一體的概念很陌生，「這點國內政府應該更加注重，除了人民團體需要去實踐，政府團體要如何促進不同職業在健康一體上邁進，政府有很大的主導能力，政府應該要出來做。」
從狒狒誤殺看健康一體 台灣動保意識的進步空間
在健康一體的概念中，動物福祉也是個不可或缺的一環，但就台灣的動保意識，江世明則認為還有很大的進步空間。事實上，從近期脫逃狒狒遭到誤殺的事件中，就可以發現台灣對動物保護的水平仍需提升，動物福利不是只有在流浪犬，且不是無限上綱，在零安樂死的政策下，其實很多問題都在檯面下不斷累積。
他舉例，收容所不斷容納流浪動物，慢慢變成一個疾病的孳生源，再者，有限環境下飼養過多的流浪犬，對於動物本身也並非是好的，「事實上，我們在野生動物的動物福利在哪裡？一個沒有罪行、無辜的猴子，牠只是逛大街，你就下令把牠給槍斃。這個就是他本身已經沒有動物福利、尊重生命的這個意識。」江世明也強調，健康一體是人、動物、環境的平衡發展，但就動物福利而言，在台灣仍不夠全面，這部份還需要努力溝通、加強。
▲江世明從狒狒事件談台灣在動物福祉的進步空間。（圖／記者黃克翔攝）
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